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この突然変異はなぜ起こるかといえば、われわれが生きていく生活環境のなかに存在する数多くの突然変異原性物質（これが発がん物質にもなっている）があるからであり、また突然変異原性物質は体内でも自然につくられているからである。
自然界の大気中の酸素でさえ身体の中に入って活性化し、突然変異を起こす可能性があるという。
それを考えればいかにわれわれの環境をきれいにしても、細胞が老いる過程でいつかはがん化することは自然の営みにも似てやむをえないことのようにみえる。
それでは「がん」をいつかこの世の中からなくすことはできるのだろうか。
もちろんがんのなくなる日を期待したいのだが、解答は率直に言って「ノー」である。
「ノー」と言ってしまうのは残念なことだが、がんが老化と遺伝との浅からぬ関係がある限り、また環境中とか体内の突然変異原性物質の除去に限界のある限りにおいて、がんは人間か年を重ねるうちにいつかは出てくるものなのである。
これはやむをえないことであり、またむしろこれは自然なことではないだろうか。
仮に「がん死」や「がんの発生」（がんの罹患）が今より減少する時代がくるとしても、少なくとも「がんの発生」そのものがなくなることは永劫にあり得ないであろう。
つまりがんの発生は「永遠のものである」ということを理解することから、これからの「がんの予防」を考えていかねばならない。
がんの予防はがん細胞ができてくるのを抑えることである。
では細胞のがん化の「一瞬」を特定して、そのときに集中的に予防対策をとることは可能なのだろうか。
がん細胞の誕生日は赤ん坊が生まれるときのように何月何日、つまり明確に「いつ」とわかることはない。
がん化はいつ起きたかわからない長い長い段階的変化の積み重ねのなかで生まれるからである。
したがってこの長い時間はすべてがん予防の対象となるが、がん化の瞬間がわからないだけにその予防も簡単にはいかず、さまざまな問題が出てくることになる。
がん細胞誕生の前後は生体側の条件とも連動し、あるときはがんとして働き、またあるときはがんとして働き得ないということもあるらしい。
おそらく細胞自身にとっても自分ががん細胞なのか正常細胞なのかわからない、迷いの時間が長いと思われる。
したがってがん化の時点の判定は専門家にとってもむずかしく、たとえば一枚の顕微鏡標本をみて、ある病理学者はがんであると言い、他の病理学者はまだがんでないと言う違った判断のされる微妙な段階がみられるのも稀ではない。
がんであるかないかは患者本人にとっても重大問題なので、こういうときは身体の近くの場所をもう一度しらべるとか、少しく時間経過をみてから再度検査するとかして最終診断を求めることになる。
「前がん病変」と言われるものがある。
これはがんになる前の病変のことで、がんになる前兆とも言える。
前がん病変にはいろいろなものがある。
最近増えてきた大腸がんを例にとると、大腸腺腫（ポリープ）は大腸の前がん病変の一つである。
事実、ポリープの時期をとおしてがん化が進行することが多い。
前がん病変は必ずがんに移行するかと言えばそうでもない。
それではがんになるときはすべて前がん病変からがんになるのかと言えば、これも必ずしもそうではない。
先の大腸がんも、大腸ポリープという段階を経てがんに移行することが多いが、ポリープのような前がん病変など全くないところから大腸がんがいきなり出てくることがある。
前がん病変はがんへの注意信号ではあるのだが、なかには注意信号なしにいきなり赤信号になる（がんになる）ケースもあるということである。
前がん病変がなにもしないうちに稀ながら自然に治ってしまうこともある。
これは前がん病変なるものががん化にむかって、まだかなり迷いのある不安定な状態下にあるという証拠でもある。
前がん病変からがん化への過程が進んだとしよう。
ところが、いままで世界の研究者のだれ一人このがん化の瞬間をみたものはいない。
身体のなかの何兆個もの細胞をいちいち顕微鏡で見切れないという技術的な理由からだけでなく、さきにも述べたようにがんができるのはがん化にむかっての段階的変化の積み重ねの結果であり、したがってがん細胞の誕生という劇的な瞬間は存在し得ないからである。
それでは正常細胞でなくがん細胞でもないこの移行段階の細胞は果たして何とよんだらよいか。
とにかくこの時期は結構長いようだ。
これらの病変は前がん病変とよばれるほか、臓器によって腺腫、ディスプラジア、上皮内がん（ＣＩＳと略称）などいろいろの診断名でよばれる。
がんになるまでの所要時間はどのくらいか。
臓器による違いはあるものの想像以上に長い年数がかかる。
正常細胞から前がん病変に至るまでの時間とその後四時間を全部ふくめ臨床的にみつかるがんになるまでの年数は、大腸がんで一〇年から二五年、乳がんでは二〇～二八年といわれる。
前立腺がんではおよそ三〇年である。
がん化への進行の段階はコンピュータを使って細胞や核の異型度の全体像から客観的に示すこともできる。
したがってこの異型度の変動を時間を追って追跡することで、ある前がん病変がどのくらいの段階のものかとか、薬を用いる「化学予防」でそれをどの程度正常に戻す効果があったかなどを客観的に知ることができる。
こうした病変の細胞か基底膜を破ってはじめて疑問の余地のないがんの診断がつけられる。
欧米の学者はこの状態の所見をみてはじめてがんと診断できるというが、日本の学者は基底膜を破って浸潤していなくとも異型度の強い細胞集団があれぽかんと診断することができると指摘する人が多い。
もともとはっきり、がんとそうでないものとを区別できる客観的な一線があるわけではない。
いずれにしてもこれらの長い時期は、集中的ながん予防（とくに化学予防）の対象になることをここにあらためて言及しておきたい。
がん化への進行段階が進んでやがて本物のがん細胞（集団）と判定されるものができ上がったとしよう。
いったんでき上がったがん細胞はもはや簡単に治ることはないと思われるが、それでも生体側のなんらかの都合で幸いにもがん細胞が叩かれ死んでいくことはある。
直接これを確かめるのはむずかしいのだが、たとえば生体の免疫の働きをもったリンパ球とかマクロファージががん細胞を殺すことが実験的によく知られている。
できて間もないがん細胞がアポトーシスとよばれる細胞自身の自殺行為で死んでいく、あるいは分化して正常細胞に戻っていくこともある。
あるいは毛細血管をうまくつくれず、がん細胞は自らへの栄養補給の道が断たれて死んでいく場合もあるようだ。
がん細胞をとりまく「微小環境」は謎に満ち不明のことが多いが、その解明かいま進んでいる。
このような研究領域はがんの「予防」と「治療」の接点、あるいは境界領域でもある。
細胞のがん化が、細胞の重要な成分の蛋白質をつくる遺伝子の突然変異などによって起きることはすでに広く認められている。
だからがんは遺伝子の病気とも言われる。
それでは突然変異は生体のなかでどのように起きているのであろうか。
がんの予防を視野に入れてすこし考えてみよう。
突然変異は生体内の一〇〇万個の細胞あたり一～一〇個の割合で常時起きているという。
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